近年来，患脑血管疾病的年龄呈逐渐降低趋势，为减轻幸存者的致残程度，最大限度的发挥患者的残存功能，提高患者的生存质量，给患者和家属提供正确的康复教育是关系到患者康复的重要工作。

1、物理治疗

当病人住院后，康复医师应对病人进行一个仔细的检查，其中包括家庭及工作背景。然后详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛关节活动度等。最后确定治疗目标、制定治疗计划尽量使病人达到最高独立能力。

脑卒中恢复中期的主要治疗目的是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与其感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。

偏瘫肢体上肢和手的康复应当重视偏瘫患侧手臂的功能训练，在日常生活活动中，不能忽略偏瘫侧上肢和手。

在进行偏瘫侧上肢功能性活动之前，必须先降低该肢体的屈肌张力，通过缓慢、持续的牵伸屈肌，可以明显降低上肢屈肌的张力，但效果持续时间短，可重复使用该方法。另外，主动或被动进行肩胛骨的前伸运动也可达到降低上肢屈肌张力的目的。偏瘫侧手远端指间关节的被动后伸、偏瘫侧手部的冰疗、前臂伸肌的功能性电刺激或肌电生物反馈均有助于缓解改肢体的高屈肌张力，改善手的主动运动，尤其是伸腕和伸指活动。

下肢的治疗性活动，当偏瘫侧下肢肌张力增高和主动运动控制能力差时，常先抑制异常的肌张力，再进行有关的功能性活动，下肢肌张力增高主要为伸肌，因此在治疗时应以促进下肢的屈肌功能恢复为主（如胫前肌）。

下肢行走功能非常重要，如果患者踝背屈无力或足内翻明显，影响其行走，可用弹性绷带或AFO使其患足至踝背屈位，以利于行走，休息时可将其去除。对于老年体弱者，可根据其具体情况，选用相应的手杖或步行架。如果患者脑损害严重，同时合并其他功能障碍（如认知功能障碍等），影响了肢体运动功能恢复，使其无法行走时，可使用轮椅，以减轻其残障的程度，在患者出院前，治疗师应教会患者及其家属如何进行床椅转移和轮椅的使用。

我科在开展脑血管病后遗症康复的同时对于急性期病人开展早期良肢位摆放的教育，减少肌肉萎缩及关节脱位，为以后的康复开展打下良好的基础，病情稳定后立即开展早期康复，早期康复为患者抓住了最佳的治疗时机，更大程度上促进了患者功能的恢复，减少后遗症的产生。促进患者回归家庭、回归社会。